pozvánka
Jméno:
Příjmení:
Evidenční číslo ČLK:
pokud nejste registrován u ČLK, vyplňte 10 nul
Pracoviště:
Adresa pracoviště:
Město:
Specializace:
E-mail:
Telefon:
 
Opište kód:
 
Vyplněním a odesláním formuláře
souhlasíte se zpracováním
poskytnutých údajů.